早泄（PE）――甲之蜜糖，乙之砒霜（篇一）

在远古时期，那时人类还是穴居，性交之于他们来说繁衍子嗣的目的是最重要的。在那个猛禽肆虐的年代，来一次性生活真不像现在开个房那么简单。天为被地为床的荒郊野外，能逮着一个异性虽说是一件幸事，但能否顺利完成一次性交还是天大的未知数。你问为啥？其实道理你懂的：在那个蜥蜴比你腿还粗，两个蚊子都能做盘菜的年代，露天性交无疑是一次刀尖上的诱惑。人在性交时一般都比较忘我投入，对周围环境的警觉度自然也降低了。想象一下如果在爱意正浓时一个不知名的丑陋生物一口咬掉了你的蛋蛋更有甚者把你俩囫囵吞枣一般吞下肚，此等悲惨景象想想都不寒而栗阿弥陀佛。再说，那时的女性可不是豆腐西施，你性欲正浓而她有可能因为昨天吃的一窝蚂蚱闹肚子，你想云雨一番强行逼宫，因闹肚子心情阴霾的她或许会以连根端掉你的鸟窝来泄恨。综上所述，那个年代要顺利完成一次性交，对男性的要求就是狠、准、快。在最快的时间内将你的小蝌蚪准确送入阴道内并在你身体发肤还算完好的情况下全身而退估计就足以成为你和其它穴居人吹嘘一年的谈资了。射精，assoonaspossible（越快越好），在那个年代绝对是一项需要潜心修炼的技能，而若能到秒射的级别，那真就算是天赋异禀了。天津市第一中心医院生殖中心方祺

将视线拉回吃蚂蚱得加芝士烘焙的现代，街头巷尾广播电视互联网上铺天盖地关于治疗早泄的广告估计会让穴居人仰天长叹捶胸顿足：我要是有早泄这个必杀技早开枝散叶去了，治疗作甚？！穴居人自然不会理解现代人的苦衷。早泄之于原始人是蜜糖，对于现代人那不亚于两性关系的砒霜。在衣食无虞且计划生育的年代，造人早已不是性交的主要目的。“食色性也”不再是文人骚客的专利。温饱思淫欲，人们对性生活的质量越来越高。最近通过医疗APP软件咨询的患者越来越多，很多患者朋友一上来就抛出如下问题：大夫我重度早泄怎么办？大夫我十分钟就射了是不是没救了?我射精时体没有那种强烈快感了，是不是早泄了......

在探讨关于早泄的问题前弄清楚早泄的定义和分类是有必要的。早泄的定义因缺乏循证及操作标准不统一等因素故一直存在争议。在此也强烈抨击那些无良的专科医院：貌似他们诊断早泄的标准是以男女区分的，只要是个男病人就能诊断为早泄。ISSM（国际性医学协会）专家组提出了当代第一个基于元循证的早泄定义，具体来说就是：“射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入后1分钟以内；每次或几乎每次阴道内性交都不能延迟射精；可造成负面影响，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性生活等”。

从这个比较权威的定义我们可以看出早泄具备以下几个诊断要点：1）阴道内潜伏时间短、2）不能延迟射精、3）来自早泄的负面影响。咱们逐一来分析这几个点。首先科普一下IELT（阴道内潜伏时间）：即从插入阴道到射精的时间长度，在性交时可用秒表来测量。有网友也问过性交时用秒表测时间那还有性致吗？但有时科研就是这么严谨。从荷兰、英国、美国、西班牙和土耳其等国选取的491例男性做随机队列研究得出的IELT中位数为5.4分钟。大家是不是会感叹原来邻国的猛男们时间也不长啊。其实看看爱情动作片寓教于乐是有益处的，但如果觉得里面动辄数小时金枪不倒的场景也是真实的那你就tooyangtoosimple了。那么IELT时间短于1分钟就算是早泄吗？刚才咱们叙述早泄诊断要点时还提到了一点：不能延迟射精。又到了科普时间了：射精潜伏时间和射精控制力其实是相对独立的两个概念。这么说有点文绉绉，我举个例子，比如同学A射精潜伏时间总是小于1分钟，但在这1分钟内同学A的射精动作是在自己控制之内的，说白了就是最后射精是我自愿的，而不是被迫缴械投降的，也就是说如果同学A愿意他也能延迟自己射精的时间点，可能2分钟，也可能10分钟，但他自己愿意在1分钟内射出，这是他选择的自由，这就是所谓的射精控制力。所以同学A的IELT时间总是小于1分钟，但他能延迟射精，所以也不定义为早泄。

那有朋友又问如果同学B的射精潜伏时间小于1分钟而且也不能延迟射精那是不是就算早泄了？答案是仍然不能诊断！早泄是为数不多的在下诊断时需要综合男女双方感受的疾患。比如说这个同学B虽然IELT时间也短射精控制力也差，但在短短一分钟内同学B的爱人达到了性满足，而且同学B自己也没有因时间短这件事而受到困扰，那么就完全没必要诊断其为早泄。从这点上来说早泄是夫妇双方的“不同步”，是指男性射精时间早于伴侣期望值。如果一个性经历极少或一个纯洁的处男遇上了一个性经历丰富的女朋友，哪怕他的IELT时间大于1分钟，甚至大于10分钟，但其女友的性经历中有过一个天赋异禀的前男友创下的动辄半小时的记录，那么他俩的性生活就是不同步的，女方得不到满足，而男方亦会产生自责甚至抑郁并逃避性生活。

记得有这么一句话：不要轻易尝遍所有的糖果，哪怕唾手可得也需谨慎，因为万一最开始你就尝到了最甜的那颗，那以后的日子都会伴有苦涩。

（小方大夫准备将《早泄――甲之蜜糖，乙之砒霜》写成一个早泄科普系列文章，在后面的章节中将针对不同类型早泄的分类及治疗方案为大家梳理总结。帮助患友们了解早泄误区避免上当受骗是手札君的期望，敬请期待噢）